| * 提示信息：由于诊疗项目价格随时变化，诊疗项目最新信息以院内公示为准。 |
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| 项目编码 | 项目名称 | 国家医保编码 | 定价单位 | 金额 |
|---|---|---|---|---|
| J04039 | 口腔科颞颌关节腔内封闭治疗 | 003105160010000-A310516001 | 单侧 | 36.4 |
| J04038 | 口腔科口腔颌面部各类冷冻治疗 | 003105150080000-A310515008 | 每部位 | 28 |
| J04037 | 口腔科腭裂术后语音训练治疗 | 003105150070000-A310515007 | 次 | 56 |
| J04036 | 口腔科腮腺导管内药物灌注治疗 | 003105150050000-A310515005 | 次 | 28 |
| J04035 | 口腔科涎腺导管扩大术 | 003105150040000-A310515004 | 次 | 56 |
| J04034 | 口腔科干槽症换药 | 003105150030000-A310515003 | 每牙 | 14 |
| J04033 | 口腔科冠周炎局部治疗 | 003105150020000-A310515002 | 每牙 | 14 |
| J04032 | 口腔科颞下颌关节复位 | 003105150010000-A310515001 | 次 | 49.1 |
| J04031 | 口腔科口腔粘膜病特殊治疗 | 003105140030000-A310514003 | 每部位/次 | 14 |
| J04030 | 口腔科口腔粘膜雾化治疗 | 003105140020000-A310514002 | 次 | 15.4 |
| J0403 | 血氧饱和度监测 | 003107010280000-A310701028 | 小时 | 4.3 |
| J04029 | 口腔科口腔粘膜病系统治疗设计 | 003105140010000-A310514001 | 次 | 15.5 |
| J04028 | 口腔科根面平整术 | 003105130080000-A310513008 | 每牙 | 14 |
| J04027 | 口腔科急性坏死性龈炎局部清创 | 003105130070000-A310513007 | 每牙 | 9.8 |
| J04026 | 口腔科牙龈保护剂塞治 | 003105130060000-A310513006 | 每牙 | 4.3 |
| J04025 | 口腔科牙面光洁术 | 003105130050000-A310513005 | 每牙 | 2.8 |
| J04024 | 口腔科去除牙周固定 | 003105130040000-A310513004 | 每牙 | 7 |
| J04023 | 口腔科龈下刮治（后牙） | 003105130020001-A310513002-1 | 每牙 | 19 |
| J04022 | 口腔科龈下刮治 | 003105130020000-A310513002 | 每牙 | 14 |
| J04021 | 口腔科洁治 | 003105130010000-A310513001 | 全口 | 112 |
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